I danske operationsstuer er der i dag stort fokus på patientsikkerhed, kvalitet og effektive arbejdsgange. Samtidig fylder arbejdsmiljø og fastholdelse af personale mere og mere. Derfor er kirurgisk røg et aktuelt emne, ikke fordi det er nyt, men fordi det fortsat kræver opmærksomhed og praktiske løsninger i hverdagen.

Artiklen henvender sig til sundhedsprofessionelle i operationsstuen samt arbejdsmiljøansvarlige og ledelse, der arbejder med rammerne for det daglige arbejde i operationsrum.

Hvad er kirurgisk røg og hvordan opstår den?

Kirurgisk røg, også kaldet kirurgisk aerosol, opstår når væv opvarmes og fordamper under kirurgiske indgreb. Det sker blandt andet ved brug af elektrokirurgi, laser og diatermi. Når vævet påvirkes af varme, frigives der røg, som spredes i operationsfeltet og videre ud i rummet.

Røgen består ikke kun af vanddamp. Den kan indeholde ultrafine partikler samt kemiske og biologiske restprodukter fra det behandlede væv. De mindste partikler kan trænge dybt ned i luftvejene ved indånding.

Selvom operationsstuer er udstyret med ventilation, opstår kirurgisk røg meget tæt på operationsfeltet. Her kan almindelig rumventilation have svært ved at fjerne røgen hurtigt nok.

Sundhedsrisici ved kirurgisk røg for personale i operationsstuen

Eksponering for kirurgisk røg forbindes med gener, som mange i operationsstuen vil kunne genkende. Det kan være irritation i øjne, næse og svælg, hoste samt ubehag i luftvejene. Nogle oplever også hovedpine, kvalme eller træthed efter længere operationer.

Der er forskel på akutte gener og den påvirkning, som kan opstå ved gentagen eksponering over tid. Fast personale i operationsstuen kan være udsat for kirurgisk røg flere gange dagligt. Gentagen udsættelse for kirurgisk røg kan have helbredsmæssige konsekvenser for personalet i operationsstuen.

Kirurgisk røg som arbejdsmiljøproblem

Et godt arbejdsmiljø i operationsstuen er en forudsætning for både trivsel og kvalitet i behandlingen. Arbejdsgiver og ledelse har ansvar for at forebygge unødige risici, også når påvirkningen ikke altid er synlig.

Kirurgisk røg er et eksempel på en belastning, man kan vænne sig til i hverdagen. Gentagen påvirkning kan dog stadig have betydning for medarbejdernes velbefindende. Et sundere arbejdsmiljø hænger tæt sammen med trivsel, arbejdsglæde og fastholdelse af personale.

Hvorfor almindelig ventilation ikke er nok

Ventilation i operationsrum er designet til at sikre et rent og kontrolleret miljø. Der er dog forskel på generel rumventilation og lokal udsugning. Kirurgisk røg opstår direkte ved operationsfeltet, hvor koncentrationen af partikler er højest.

Inden røgen fjernes af ventilationen, kan den allerede have spredt sig i rummet og blive indåndet af personalet. Derfor er god rumventilation ofte ikke tilstrækkelig alene.

Udsugning af kirurgisk røg som en naturlig del af arbejdsgangen

Der findes forskellige løsninger til håndtering af kirurgisk røg. Erfaringer viser, at løsninger, som passer naturligt ind i arbejdsgangen, anvendes mest konsekvent.

Hos Axel Madsen Health Care arbejder vi med løsninger, hvor røgudsugning er integreret direkte i det kirurgiske produkt. Et eksempel er CIMPAX® C-VAC, som kombinerer elektrokirurgi og røgudsugning i et instrument. Her fjernes røgen tæt på kilden, samtidig med at der skæres og koaguleres.

Formålet er ikke at tilføje ekstra udstyr til operationsstuen, men at gøre røgudsugning til en naturlig del af den måde, der allerede arbejdes på. Det kan bidrage til bedre udsyn, færre afbrydelser og et mere roligt workflow.

Fordele ved effektiv røgudsugning i operationsstuen

Effektiv røgudsugning kan mærkes direkte i hverdagen. Bedre udsyn og færre gener kan øge komfort og koncentration under operationer. Samtidig kan reduceret eksponering være med til at forebygge helbredsproblemer over tid.

For organisationen kan det betyde et bedre arbejdsmiljø, lettere dokumentation og større medarbejdertilfredshed.

Hvornår bør man tage stilling til røgudsugning?

Behovet for at se nærmere på røgudsugning opstår ofte i forbindelse med APV, arbejdsmiljøgennemgange eller når personale oplever gener i hverdagen. Ombygning eller opgradering af operationsstuer kan også være et naturligt tidspunkt.

At arbejde proaktivt gør det lettere at integrere løsningerne i de eksisterende arbejdsgange.

Ofte stillede spørgsmål om kirurgisk røg

Fortalt af Birgitte Holberg, direktør og medejer.

Min tipoldefar, Axel Wilhelm Christian Madsen, var partner i firmaet Holger Petersen Tekstilfabrik. Da min oldefar, Axel Edward Christian Madsen, skulle ind i firmaet Holger Petersen, var det midt i et generationsskifte, og der blev lavet en aftale om, at Axel E. C. Madsen kunne få et tøjagentur med sig. Dette blev startskuddet for virksomheden Axel Madsen, der blev stiftet i 1909 af min oldefar Axel Edward Christian Madsen.

Produktionen af tøj lå i Berlin. På vej i toget til Berlin mødte min oldefar direktøren fra Smith & Nephew (GB), som fortalte, at de solgte sygeplejeartikler. Det ledte til en aftale om, at min oldefar skulle repræsenterer Smith & Nephew i Danmark. Denne aftale holdt i 52 år. 

Sygeplejeartikler og kjolestoffer

Min farfar, Bengt Axel Madsen, kom ind i firmaet i 1930´erne. Ud over Smith & Nephew sygeplejeartikler kom der nu flere agenturer til, såsom kjolestoffer, blondestoffer, korsetstoffer, lynlåse og tråd.

Min far, Gert Axel Madsen, kom til firmaet i 1960´erne. Da han kom til, var der et spændende agentur fra England, Minor (Galla of London) kosmetik med neglelak og læbestift. Det krævede mange ansatte og mere plads, så derfor flyttede Axel Madsen domicil fra Købmagergade i København ud til en moderne gård i omegnen af København. Denne gård – Højnæsgaard – købte min farfar i 1959. Han havde fået eneret af borgmesteren i Birkerød til at drive virksomhed fra denne landejendom, hvilket var usædvanligt dengang.

Axel Madsen i 1976 ved Højnæsgaard i Vedbæk

Samarbejdsaftale med Lohmann i Tyskland

Det var Lohmann i Tyskland der opfandt gipsen. Gipsen blev distribueret igennem Smith & Nephew. I starten af 1970´erne opsagde Smith & Nephew deres kontrakt med Axel Madsen, Smith & Nephew ville starte deres eget datterselskab i Danmark. Da aftalen med Smith & Nephew blev opsagt, tog min farfar til Tyskland for at høre, om Axel Madsen kunne fortsætte med at sælge Lohmanns gips i Danmark og evt. få resten af agenturet på Lohmann. Lohmann ønskede ikke at fungere som et agentur, men ville derimod gerne starte et datterselskab i Danmark. En samarbejdsaftale mellem Lohmann og Axel Madsen blev udarbejdet i 1971. Denne samarbejdsaftale eksisterer den dag i dag.

I 1989 startede jeg med at arbejde i firmaet.

Fra levende larver i poser til aflastningssko

Henover årene er nye og spændende agenturer kommet til og nogle er faldet fra. Vi har i dag eneforhandling på agenturer, der spænder lige fra levende larver til aflastningssko. Vi forhandler unikke kvalitetsprodukter, der alle er relateret til sygeplejekategorien.

Min kompagnon, Søren Andersson, kom til firmaet i 2001. Søren havde et agentur på lamper til industrien med sig, hvilket vi fik integreret.

Vi har igennem alle årene været gode til at omstille og tilpasse os kundernes behov og i særdeleshed været omstillingsparate i forhold til markedet og tiderne. Det er bl.a. grunden til, at vi nu har eksisteret i mere end 100 år. Det er vores intention at fortsætte med at lytte til kundernes behov og opfylde disse på allerbedste vis.

Teknisk set er det en lidt længere historie Bier er i stand til at omdanne blomsternektar med højt sukkerindhold til honning ved gentagne gange at “rulle” nektaren over deres tunge, hvorved vand fordamper fra nektaren, og sukkerkoncentrationen forhøjes. Når koncentrationen er tilstrækkelig høj, gemmes honningen i bikube-cellerne (eller på de særlige honningtavler i et bistade). Under processen overføres enzymer fra bierne til honningen. Disse enzymer vil være inaktive indtil honningen fortyndes, f.eks med vand fra såret.

De vigtigste faktorer, som medvirker til den anti-bakterielle aktivitet i veterinær medicinsk honning er: Højt sukkerindhold (osmolaritet). Dette vil tiltrække vand fra såret, hvorved enzymerne i honningen aktiveres Hydrogenperoxid, som dannes i små koncentrationer ved at enzymet glucose oxidase (GOX) omdanner glucose (sukker) og vand (fra såret) til H2O2 og gluconsyre Lav pH, som hæmmer bakterievækst • Methylglyoxal (MGO), som er det stof, der ofte kaldes “Manuka-effekten”. Kan sammenlignes med GOX “Bee Defensin-1”, som er et antimikrobielt peptid Vetramil vs Manuka honning Medicinsk honning kan enten høstes i naturen eller i kontrollerede omgivelser. Den “naturlige” honning skal høstes i områder med særlige betingelser og vegetation. Dette gælder “Manuka-honning”, som kommer fra nektar af blomsterne på Manuka-busken, som vokser i Australien og New Zealand. Det kan være svært at opnå en konstant kvalitet, da mange faktorer kan spille ind i naturen, f.eks. dårligt vejr, rester af sprøjtegifte etc.

Vetramil® har en konstant høj kvalitet, da den fremstilles i kontrolleret omgivelser. Honningen testes for indholdsstofferne og koncentration, og produktet er CE-mærket og godkendt til sårbehandling på dyr. Vetramil® er tilsat nogle æteriske olier, som forhindrer dyrene i at slikke honningen af.

Veterinær medicinsk honning er et effektivt middel til behandling af sår Når alt dette er sagt, er den korte historie, at medicinsk honning er et effektivt middel til behandling af alle typer sår, som er inficerede eller i risiko for at blive det. Det gælder både større sår som mindre og overfladiske sår. Honning sårsalven påføres let såret eller påføres den absorberende forbinding, som man vil bruge til at dække såret med. Det er også muligt, at bruge honning sårsprayen direkte på dyrets sår.

Vil du gerne vide mere? Vi vil gerne fortælle dig mere om, hvorfor vi mener veterinær medicinsk honning er så godt til sårbehandling af dyr. Du kan ringe til os på tlf. 45 89 02 25 eller skrive en mail til info@axel-madsen.dk

Med de rette teknikker kan vi sikre, at både akutte og kroniske sår får den bedste start på helingsprocessen. eller Ved hjælp af skånsomme teknikker sikrer vi, at både akutte og kroniske sår healer bedst muligt.

Debrisoft® Duo gør det muligt at tilpasse oprensningen efter sårets tilstand. Dette produkt kombinerer effektiv rensning med høj patientkomfort. Den dobbeltsidede Debrisoft Duo pad har:

• Tekstureret side til fastsiddende fibrin og belægninger
• Blød side til skånsom opsamling af urenheder og eksudat

Forskning viser, at dobbeltsidet mekanisk debridering kan fjerne op til 99% af biofilm, reducere antallet af nødvendige behandlinger og forbedre patientkomforten.

At have et sår, der ikke vil hele, kan være en stor belastning i hverdagen. Mange oplever smerter og nedsat mobilitet. For ældre, diabetikere eller personer med kredsløbsproblemer kan korrekt sårbehandling være forskellen mellem bevaret livskvalitet og alvorlige komplikationer.

Derfor er det vigtigt med den rigtige behandling:

• Hurtigere heling betyder færre lægebesøg og mindre risiko for hospitalsindlæggelse
• Mindre smerte giver patienten mere overskud i hverdagen
• Forebyggelse af infektion kan redde både lemmer og liv

Sådan anvendes Debrisoft ® Duo

Fjern først ALLE cremer og fugtighedscremer fra huden i/omkring såret inden Debrisoft tages i brug.

Åbn pakken og tilføj Debrisoft Pad 10x10cm ca. 30 ml lunken vand inden brug – det kan være vandhanevand, NACL eller andre antimikrobielle opløsninger til sår.

Vigtig! Vrid ikke, klip ikke, læg ikke i blød, bland ikke gel eller creme i vandet.

Rens med den bløde fugtede fiberside med fejende eller cirkulære bevægelser på såret og/eller hudomgivelser i 2-4 minutter med et passende tryk.

Kasseres efter brug og bortskaffes som vanligt affald.

Efter såret er renset og rent, vælges relevante sårbehandlingsprodukter.

1. Fugt

Fugt begge sider af Debrisoft Duo inden brug med saltopløsning eller en opløsning til sårskylning.

2. Tilpas til behovet

Begynd med en af siderne på Debrisoft Duo, afhængig af sårets tilstand, og skift om efter behov.

3. Debrider

Tør med et let tryk henover sår og påvirkede hudomgivelser i 2-4 minutter, indtil avitalt væv og debris er fjernet.

4. Udført

Kasser alle Debrisoft produkter efter brug.

Findes i følgende versioner:

Debrisoft Pad 10x10cm – REF: 159 990 – tilfør 20-40 ml. vand

Debrisoft Pad 13x20cm – REF: 159 991 – tilfør 90-110 ml. vand

Debrisoft Lolly med 110mm håndtag – REF: 33 224

Cellona creme

I disse corona tider er hænderne under stort pres med hyppige håndvask og desinficering og selvom der findes mange forskellige typer håndcreme derude, har vores usynlige handske – Cellona cremen altid været en tro følgesvend på hospitalerne, sammen med det sundheds personale, der ofte har deres hænder i vand, hvilket i dag er mere aktuelt end nogensinde.

Har været med fra starten af Cellona cremens historie begynder i 1930´erne, hvor den hvide gips blev opfundet af Lohmann (Tyskland) og måden, hvorpå Cellona cremen beskytter hænder, der er meget i vand, er dannelsen af en form for tynd beskyttelseshinde, som en slags usynlig handske.

Sundhedspersonale såsom gipseteknikere, har i årevis anvendt Cellona creme i forbindelse med gipsning af brækkede knogler, ben og arme og i takt med, at det anbefales mere og mere, at vaske hænderne hyppigt og grundigt, så er forbruget af creme naturligvis også vokset og forventningerne til cremen, er kun blevet større. Nye produkter erstatter i øjeblikket den traditionelle hvide gips, men Cellona cremen er stik modsat, stadigvæk et meget populært produkt i sundhedssektoren og en hjælp i disse corona tider.

Arbejdsdygtig straks efter påsmøring af Cellona creme Brugerne kræver i dag, at arbejdet kan påbegyndes, så snart hænderne har fået påført creme, hvilket er højaktuelt i dag med de mange håndvask og desinficering, der anbefales. Cellona cremen giver netop denne sikkerhed, da den absorberes hurtigt og regulerer hudens fugt balance, så der ikke opstår “fedtede” fingre i.f.m det arbejde, man nu er i gang med.

Cellona cremen en god og effektiv creme, der som tidligere nævnt, både beskytter og giver ekstra pleje, så sarte børnehænder, vil ligeledes få stor glæde af Cellona cremen.

Der er ingen tvivl om, at vi fremadrettet kommer til at ændre vaner og efter min mening, til det bedre – bedre håndhygiejne er kommet for at blive og så kan vi heldigvis være med til at mindske gener, der kommer i.f.m mervask og desinficering og vi kan tilbyde et produkt, som har været i brug som hændernes “følgesvend” siden 1930´erne.

En beskyttende og plejende creme uden parabener.